O QUE É BANDA GÁSTRICA AJUSTÁVEL?

BANDA GÁSTRICA AJUSTÁVEL (Lap-Band®)

1. O que é?

A Banda Gástrica Ajustável (Lap-Band®) é um dispositivo de silicone inflável,
colocado na porção superior do estômago formando um anel de constrição
que pode ser ajustado externamente, e é destinado a controlar a quantidade
de alimentos que uma pessoa pode ingerir a cada refeição, auxiliando
na desaceleração da digestão, e estimulando a saciedade precoce. O
diâmetro interno da banda pode ser regulado no pós-operatório por injeção
de liquido no reservatório situado no subcutâneo de fácil acesso. É uma
ferramenta para ajudar as pessoas a perderem peso e a manterem essa perda.

2. Como atua?

A Banda Gástrica Ajustável (Lap-Band®) atua como um limitador da quantidade
de alimento ingerido pelo paciente a cada refeição, induzindo a uma saciedade
precoce. O acompanhamento pós-cirurgico do paciente é essencial para o
tratamento.

3. Indicações

Esta cirurgia é indicada apenas para adultos, cujo Índice de Massa Corporal
(IMC) deve ser superior a 40kg/m2 ou 35 kg/m2 – se existirem complicações ou
co-morbidades associadas que constituam uma ameaça ao prognóstico vital ou
funcional do paciente.
É indicada no caso de pacientes com obesidade mórbida que não tenham tido
sucesso em alternativas mais conservadoras de perda de peso tais como: dieta
supervisionada, exercícios e programas de modificação do comportamento.
Os critérios para indicação cirúrgica da obesidade foram definidos pelo Painel
da Conferência de Desenvolvimento de Consenso do Instituto Nacional de
Saúde dos Estados Unidos em 1991 e incluem os pacientes com um IMC >
40, pacientes com IMC > 35, que apresentem co-morbidades associadas à
obesidade, como doenças cardio-pulmonar graves ou diabetes severas, e ainda

5. Contra-indicações para o uso da Banda Gástrica Ajustável (Lap-Band®)

• Pacientes com doenças inflamatórias do trato gastrintestinal, incluindo esofagite
grave refratária, ulceração gástrica, ulceração duodenal ou inflamações
específicas como a doença de Crohn.
• Pacientes com patologia cardio-pulmonar grave ou outra patologia
orgânica grave.
• Pacientes com condições de hemorragia potencial no trato gastrointestinal
superior, tais como varizes esofágicas ou gástricas, telangiectasia intestinal
hereditária ou adquirida.
• Pacientes com anomalias hereditárias ou adquiridas do trato gastro
intestinal, tais como atresias ou estenoses.

• Pacientes com uma hérnia do hiato de grandes proporções.
• Pacientes grávidas.• Pacientes dependentes do álcool e/ou tóxico dependentes.
• Pacientes não adultos (com idade inferior a 18 anos).
• Pacientes com uma infecção em qualquer parte do corpo ou se existir a
possibilidade de contaminação antes ou durante a cirurgia.
• Pacientes que tomem freqüentemente ou cronicamente aspirina e agentes
antiinflamatórios não esteróides.
• Pacientes incapazes ou relutantes em aderir às restrições dietéticas exigidas
por este procedimento.
• Pacientes com reação alérgica potencial ou conhecida aos materiais
contidos no produto ou que apresentaram anteriormente uma
intolerância dolorosa a dispositivos implantados.
• Pacientes emocionalmente instáveis ou que apresentem características
psicológicas que, na opinião do cirurgião, tornem desaconselhavel a cirurgia
de banda gástrica.
• Pacientes ou familiares com diagnóstico conhecido ou sintomas prévios
de doença auto-imune do tecido conjuntivo, como por exemplo, lúpus
eritematoso sistêmico ou esclerodermia.
• Pacientes com síndrome de obesidade terminal (diabetes grave hipertensão
não controlada + hiperlipidemia).
antes e/ou após a cirurgia, tratando distúrbios emocionais que tenham contribuído
para a instalação da obesidade, ou que tenham surgido em conseqüência desta.
É indispensável que o paciente tenha a intenção de mudar seus hábitos de vida
e que permaneça sob o acompanhamento multidisciplinar e psicológico. O
acompanhamento psicológico irá ajudar a traçar metas realistas quanto à perda
de peso e a imagem futura e auxiliar na reintegração do indivíduo com o meio
em que vive e consigo mesmo.


Tabela 3: Doenças associadas de tratamento e seus respectivos CID
CID Doenças

D50-D89 Doenças do sangue e dos órgãos hematopoéticos
e alguns transtornos imunitários

E00-E90 Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas
F00-F99 Transtornos mentais e comportamentais
G00-G99 Doenças do sistema nervoso
I00-I99 Doenças do aparelho circulatório
J00-J99 Doenças do aparelho respiratório
K00-K93 Doenças do aparelho digestivo
L00-L99 Doenças da pele e do tecido subcutâneo
M00-M99 Doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo
N00-N99 Doenças do aparelho geniturinário
O00-O99 Gravidez, parto e puerpério
R00-R99 Sintomas, sinais e achados anormais de exames clínicos e de
laboratório, não classificados em outra parte

8. Benefícios

• Controle das doenças associadas à obesidade.
• Perda de peso e manutenção permanente da perda.
• Não interfere na anatomia do paciente.
• Permite melhores resultados com a associação de medicamentos.
• Eficiente, principalmente quando a qualidade de vida e a presença de doenças
associadas à obesidade afetam muito o paciente.

9. Orientação geral do procedimento

Trata-se de procedimento vídeo-laparoscópico, onde são utilizadas cinco
punções de trocateres, pelos quais são introduzidos os instrumentos cirúrgicos
e a própria banda, para realização da cirurgia.
10. Implicações do tratamento
É importante para o resultado:
• Acompanhamento do paciente durante todo o processo.
• Equipe multidisciplinar.
• Compreensão e adesão do paciente para melhor resultado do tratamento.
• Conscientização para mudança de comportamento e estilo de vida.

Conclusões• A Banda Gástrica Ajustável (Lap-Band®) é um
procedimento eficaz e seguro para o tratamento da obesidade, assim como para as doenças associadas,e apresenta ótimos resultados de perda de peso.
• É possível controlar outras doenças (pressão arterial elevada, diabetes,
etc.) com o auxílio da Banda Gástrica Ajustável (Lap-Band®).
• Procedimento reconhecido pelo SUS.
• Procedimento aprovado pelo CFM.

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